认知能力下降是预测阿尔茨海默病患者预期寿命的关键因素

德克萨斯大学西南分校研究人员的一项新研究表明，认知能力下降是决定阿尔茨海默氏症患者在确诊后能活多久的最大因素。发表在《阿尔茨海默氏症杂志》(Journal of Alzheimer’s Disease)上的这项发现，是帮助医疗服务提供者为阿尔茨海默氏症患者及其家人提供可靠预测和计划帮助的第一步。

利用国家阿尔茨海默病协调中心的764例尸检确认病例数据集，C. Munro Cullum博士，精神病学、神经病学和神经外科教授，以及第一作者Jeffrey Schaffert博士，德克萨斯大学西南分校临床神经心理学博士后，确定了有助于预测参与者预期寿命差异的7个因素。这些因素是诊断后生命剩余年限的最具预测性的因素。

阿尔茨海默氏症患者的预期寿命通常在3到12年之间，但在某些情况下可能更长。家庭急于想知道会发生什么以及如何最好的计划时间提前在财政方面,家庭护理,他们想怎样度过他们的生活,”拉姆博士说,神经心理学家侦探小彼得·欧唐纳。大脑研究所专门从事认知评估。“我们正试图给他们更好的答案。”

在研究的众多变量中，一项以取向为重点的简短认知筛选测试的表现缺陷是最显著的预测因素，约占预期寿命方差的20%。其次是性别、年龄、种族/民族、神经精神症状、异常神经检查结果和功能损害评分。

Schaffert博士说:“我们发现，在全球认知功能之外，年龄较大、非西班牙裔、男性以及有更多运动和精神症状的患者的预期寿命明显较短。”

这些数据来自于2005年至2015年间死于阿尔茨海默病的患者的临床记录和尸检报告。阿尔茨海默氏症是由脑解剖标本中观察到的传统异常所证实的，包括异常蛋白质聚集的存在。研究小组的预期寿命从诊断后的一个月到131个月不等，大多数患者是在第一次就诊时确诊的。

沙夫特博士解释说，过去的研究只关注了21个预期寿命预测因素中的几个。在这种情况下，研究人员有14个变量的完整数据集，这是迄今为止最大的数据集。此外，过去的研究并不是基于尸体解剖，因此与其他类似阿尔茨海默氏症的痴呆形式的数据相混淆。

研究人员警告说，预期寿命的预测是复杂的，受许多因素的影响。虽然研究中使用的认知测试是一个相对强大的预测因素，但他们计划继续使用记忆和其他特定认知能力的更敏感测量作为预测因素，并探索认知能力下降的速度可能如何与预期寿命相跟踪。他们还希望扩大人口基数。

“这个数据集主要来自受过良好教育的白人患者，他们捐献了自己的大脑用于研究。我们希望扩大这项工作，以更好地反映我们更多样化的患者群体，”卡勒姆博士说。

这项研究由德克萨斯阿尔茨海默氏症研究和护理联盟(TARCC)支持，由德克萨斯州通过德克萨斯阿尔茨海默氏症和相关疾病委员会资助，并由德克萨斯脑损伤和修复研究所(TIBIR)，一个国家资助的倡议，作为奥唐纳脑研究所的一部分。卡勒姆博士是TARCC的科学主任。