Head Central Nervous System

将在今年的欧洲临床微生物学和传染病大会(ececcmid, 2022年，里斯本，4月23日至26日)上提交的新研究表明，许多症状与covid后综合征(pCC、这可能与该病毒对迷走神经的影响有关，迷走神经是人体最重要的多功能神经之一。这项研究是由Gemma博士Lladós和Lourdes Mateu博士，来自西班牙Badalona的德国大学医院Trias i pujol，及其同事进行的。

迷走神经从大脑向下延伸到躯干、心脏、肺和肠道，以及包括吞咽肌肉在内的几块肌肉。因此，这条神经负责各种各样的身体功能，包括控制心率、语言、呕吐反射、将食物从嘴里送到胃里、将食物通过肠道移动、出汗等。

长期COVID-19是一种可能致残的综合征，估计影响COVID-19存活者的10-15%。作者提出，sars - cov -2介导的迷走神经功能障碍(VND)可以解释一些长期的新冠肺炎症状，包括发音困难(持续语音问题)、吞咽困难(吞咽困难)、头晕、心动过速(异常高心率)、直立性低血压(低血压)和腹泻。

作者在一组有VND症状的长时间冠状病毒病患者的前瞻性观察队列中，使用影像学和功能测试，对迷走神经进行了初步、广泛的形态学和功能评估。在348例患者中，228例(66%)至少有一种症状提示VND。目前的评估是在2021年3月至6月期间，在德国Trias i pujol大学医院的Long COVID诊所中，对出现VND症状的前22名受试者(占总数的10%)进行的。这项研究正在进行中，并继续招募患者。

在22名受试者中，20名(91%)为女性，中位年龄为44岁。最常见的vnd相关症状是:腹泻(73%)、心动过速(59%)、头晕、吞咽困难和发音困难(各45%)和直立性低血压(14%)。几乎所有人(19名受试者，86%)至少有3个vnd相关症状。之前症状的中位持续时间为14个月。22名患者中的6名(27%)显示超声显示颈部迷走神经发生改变——包括神经增厚和回声增强，这表明轻度炎症反应性改变。

胸部超声显示22名受试者中有10人(46%)出现扁平的“膈肌曲线”(这意味着呼吸时膈肌活动性下降，或更简单的呼吸异常)。16名被评估者中有10人(63%)表现出最大吸气压力降低，表现出呼吸肌肉无力。

一些患者的饮食和消化功能也受到影响，18例患者中有13例(72%)自我感觉口咽吞咽困难(吞咽困难)筛查呈阳性。对19名患者进行的胃肠功能评估显示，8名患者(42%)将食物输送到胃(通过食道)的能力受损，其中2名患者(25%)报告吞咽困难。19例患者中有9例(47%)观察到胃食管反流(酸反流);这9人中有4人(44%)再次难以将食物输送到胃里，这9人中有3人(33%)患有裂孔疝——这是由于胃的上半部分通过横膈膜膨胀进入胸腔。

语音障碍指数30(一种测量语音功能的标准方法)测试在8/17(47%)的病例中异常，这8例中有7例(88%)患有发音困难。

作者说:“在这项试点评估中，大多数患有迷走神经功能障碍症状的长时间COVID受试者，他们的迷走神经有一系列显著的、临床相关的结构和/或功能改变，包括神经增厚、吞咽困难和呼吸障碍症状。迄今为止，我们的发现表明，迷走神经功能障碍是COVID长期存在的一个主要病理生理特征。”

会议:欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID 2022)