确定了对肠易激综合征饮食疗法高度敏感的独特肠道细菌结构

这一发现开辟了新的治疗方法和更好的病情管理的潜力

肠易激综合征(IBS)推荐的饮食疗法是限制可发酵碳水化合物的摄入量，而那些对这种疗法反应良好的人，他们的肠道中有大量特定类型的细菌，这一研究发表在《肠道》杂志(gut)网络版上。

研究人员说，这一发现为开发新的治疗方法和更好地管理这种疾病提供了可能。世界上多达15%的人受到这种疾病的影响。

肠道中数以万亿计的微生物(微生物组)的组成被认为在肠易激综合征的发展中起着重要作用。

通常建议限制可发酵碳水化合物(存在于小麦、洋葱和牛奶等多种食物中)以缓解症状，这是一种被称为低FODMAp(可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇)的饮食方法。

但目前还不完全清楚这种饮食是如何起作用的，也不清楚是否有特定的基因或分子可以识别哪些人会吃这种饮食。

为了填补这方面的知识缺口,研究人员详细分析了56人的粪便样品与肠易激综合症,56人生活在一起,但是没有条件,确定所涉及的微生物和基因将食物转化为积极分子在他们平常的饮食。

然后，通过再次检查粪便样本，他们评估了其中41对在低FODMAp饮食4周后的临床反应。

在采用低FODMAp饮食之前，对肠易病患者粪便样本的分析揭示了两种不同的微生物“特征”，研究人员将其称为“致病样”(IBSp)和“健康样”(IBSH)。

在有害的厚壁菌门(Firmicutes sp)中，包括已知的致病细菌，如艰难梭菌(C. difficile)、梭菌(C. sordellii)和产气荚膜菌(C. perfri荚膜菌)，具有丰富的致病微生物特征，但在有益的拟杆菌门(Bacteroidetes)中，致病微生物特征非常低。

通常在口腔中发现的乳酸菌副鳗链球菌和提蒙链球菌也很丰富。研究人员说，氨基酸和碳水化合物代谢的细菌基因过表达，这可能解释了一些与肠易激综合征症状相关的代谢物的过剩。

其他IBS患者的健康微生物特征与对照组(家庭成员)相似。

低FODMAp饮食4周后，对照组和健康组的微生物群保持不变。

但那些致病的微生物组变得更健康，拟杆菌门的数量增加，厚壁菌门的数量减少。参与氨基酸和碳水化合物代谢的细菌基因不再过度表达。

4例肠易激综合征患者中有3例症状改善。但是，肠易激综合征(IBS)患者和病原微生物的临床反应比肠易激综合征(IBS)患者和肠道健康微生物的临床反应更大。

研究人员警告说:“有关饮食、微生物群和[致病性肠易激综合征]症状的证据是令人信服的，但需要在动物模型中引入候选生物后进行研究，以证明两者之间的关系是因果关系。”

尽管如此，他们认为他们的发现可以为微生物特征的发展铺平道路，以识别那些对低FODMAp饮食反应最好的人，并更好地管理那些对低FODMAp饮食没有反应的人。

他们建议:“如果致病性亚型中的细菌在肠易激综合征中发挥致病性作用，可能是通过它们的代谢活性，这就提供了一个新的治疗靶点和一个评估它们的中间[标记物]。”

在一篇相关的社论中，墨尔本莫纳什大学的peter Gibson教授和Emma Halmos博士将FODMAp饮食的引入和采用描述为“对肠易应激综合征(IBS)患者进行综合护理的一个重大改变”。

但他们补充说，虽然“这是一种有效的对症治疗，但它带来的风险与加剧饮食失调、挑战营养充分性和诱导肠道微生物失调有关”。

他们指出了研究的一些局限性，包括FODMAp摄入量评估不佳，也会影响微生物群的纤维摄入量没有报告，以及患者退出降低了研究的效果。

“然而，这项研究的美妙之处并不在于其确定的本质，而在于它能够创造出可行的创新假设，这些假设可以通过集中研究进行检验。”也许FODMAp饮食不仅仅是一种对症治疗，”他们总结道。

文章标题

Two microbiota subtypes identified in irritable bowel syndrome with distinct responses to the low FODMAp