新的研究发现，在两次接种疫苗的血癌患者中，超过一半的人对COVID-19几乎没有防护措施。

SOAp-02试验的数据今天发表在给Cancer Cell的一封信中，调查了159名参与者(其中128名是癌症患者)在辉瑞延迟提高疫苗剂量后的免疫保护水平。尽管第二剂疫苗增加了血癌患者的血清转化率(产生对SARS-CoV-2的抗体)，但57%的两次疫苗接种的血癌患者仍然没有对SARS-CoV-2的免疫反应。

这些数据突显出血癌患者对COVID-19的脆弱性。作者认为，在缺乏通常由疫苗提供的保护的情况下，这项研究显示了继续采取公共卫生措施以限制SARS-CoV-2传播的重要性，以及加强计划的紧迫性，尤其是在英国delta型病毒高度传播的时候

实体癌症患者，如乳腺癌、泌尿科或皮肤癌患者，对单剂疫苗的反应也很差，血清转换率只有38%。然而，与血癌患者不同的是，这些患者在3周或12周注射第二剂疫苗后表现出强烈的反应。

虽然之前的研究认为，在健康对照组中推迟注射第二次疫苗可以改善已经形成的免疫反应，但这项新的研究表明，这并不适用于癌症患者。由于作者的研究结果表明，实体肿瘤患者对第一剂疫苗的反应较差，因此推迟第二剂疫苗的接种延长了癌症患者总体上极度脆弱的时间。

这项试验由伦敦国王学院和弗朗西斯克里克研究所的跨机构合作领导，并得到了英国癌症研究所的支持。SOAp-02试验评估了盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金的159名患者，包括31名对照组、72名实体癌症患者和56名血癌患者，以及他们在完成两剂COVID-19辉瑞生物技术SARS-CoV-2疫苗接种计划后的反应。该研究检测了抗体的产生(血清转化)及其功能(病毒中和);以及延迟(12周vs . 3周)第二剂疫苗后的T细胞反应。对患者实现血清转化和良好T细胞应答的比率的评估突出了血癌患者的不利情况，只有36%的患者实现了抗体和T细胞应答，而实体癌患者和健康对照组分别为78%和88%。

该研究的作者敦促这些弱势群体通过继续戴口罩、在公共交通等拥挤地区保持社交距离、以及对可能与血癌患者或其他高危人群接触的学龄儿童接种疫苗得到保护。

该研究的主要作者、伦敦国王学院的高级临床讲师Sheeba Irshad博士说:“COVID-19疫苗对大多数人来说非常有效和安全，但免疫系统中度至严重受损的人在首次注射或两次注射后没有得到完全保护。因此，口罩和其他COVID-19防护措施仍然是必要的，特别是对血癌患者。同样重要的是，我们的患者接受向他们推荐的额外剂量/秒的COVID-19疫苗，这是继续初级疫苗接种系列的一部分。”

来自伦敦国王学院和弗朗西斯克里克研究所的首席作者阿德里安·海迪教授说:“SARS-CoV-2疫苗取得了非凡的成功，但并不是所有人都获得了成功。由于许多癌症患者在日常生活中基本上没有受到保护，社会应该继续掩盖并保持距离，而科学家们则应该研究如何让疫苗对癌症患者更有效。”

英国癌症研究所首席临床医生查尔斯·斯旺顿教授说:“这项研究表明，超过一半的血癌患者尽管接种了两次疫苗，但仍无法对SARS CoV2产生抗体反应，我们知道，这是预防严重感染风险的重要一步。”

“越来越多的证据表明，尽管接种了疫苗，但血癌患者在COVID - 19大流行期间仍然很脆弱，这些结果进一步证实了这一点。

“随着世界开始恢复正常，我们不能忘记像这样的脆弱患者，他们将需要持续的措施来保护他们免受传播，并需要采取更多的方法来降低严重疾病的风险。如果不是，我们可以看到，在可预见的未来，他们将被限制在隔离措施中。”

DOI

https://doi.org/10.1016/j.ccell.2021.10.003

文章标题

Humoral and cellular immunity to delayed second dose of SARS-CoV-2 BNT162b2 mRNA vaccination in patients with cancer