结肠癌风险与抗生素使用有关

“研究结果强调了这样一个事实，即限制使用抗生素有很多原因。虽然在许多情况下，抗生素治疗是必要的，可以挽救生命，但如果出现不那么严重的疾病，无论如何都可以痊愈，应该谨慎行事。最重要的是防止细菌产生耐药性，但正如这项研究显示的那样，也因为抗生素可能会增加未来患结肠癌的风险，”Sophia Harlid的团队在《国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute)上发表了这项研究(“抗生素的使用和结直肠癌的后续风险:一项基于瑞典全国人口的研究”)。

研究人员发现，服用抗生素超过6个月的女性和男性，与未服用任何抗生素的人相比，患升结肠癌症的风险高出17%。然而，降结肠的癌症风险没有增加。服用抗生素的男性患直肠癌的风险也没有增加，而服用抗生素的女性患直肠癌的风险略有降低。

在服用抗生素5到10年后，结肠癌风险的增加已经是显而易见的了。尽管在服用抗生素最多的人群中，风险增加的幅度最大，但也有可能观察到，在服用抗生素一个疗程后，癌症风险的增加幅度虽然很小，但在统计学上具有显著意义。

“有证据表明，抗生素的使用可能通过改变肠道微生物群而增加结直肠癌的风险。研究人员写道，我们的研究目的是调查抗生素使用与继发结直肠癌风险的关系。

“这是一项全国性、以人群为基础的研究，采用匹配的病例对照设计(1例原发性CRC病例和5例匹配的无癌对照)。从2005年至2016年瑞典国家登记数据中提取的完整人口数据用于计算优势比和95%置信区间。

“我们包括40545例CRC病例和202720例对照。使用完整的数据集，我们发现更频繁地使用抗生素与大肠癌之间存在正相关关系，不包括诊断后两年内处方的抗生素使结果变弱至零。在特定部位分析中，不包括两年的数据清洗，阳性关联仅限于近端结肠（非常高使用与不使用抗生素的调整后优势比=1.17，95%置信区间=1.05至1.31）。对于直肠癌，观察到一种似乎由女性驱动的反向关联。

“喹诺酮类药物、磺胺类药物和/或甲氧苄啶与近端结肠癌呈正相关，而在直肠癌中观察到更普遍的反向相关，在所有抗生素类别中。我们没有发现马尿酸甲基苯丙胺(一种不影响肠道微生物群的尿路防腐剂)与结直肠癌风险之间的关联。

“这项基于登记人口的研究覆盖了瑞典的整个人口，发现了抗生素使用与近端结肠癌高风险之间的强大关联，以及与女性直肠癌的反向关联。这项研究加强了以前调查的证据，并为特定部位的结直肠癌发生增加了重要的见解。”

为了了解抗生素是如何增加风险的，研究人员还研究了一种用于治疗尿路感染的非抗生素杀菌药物，这种药物不会影响微生物群。服用该药的人患结肠癌的频率没有差异，这表明是抗生素对微生物群的影响增加了患癌症的风险。虽然这项研究只涵盖口服抗生素，但即使是静脉注射抗生素也可能影响肠道系统的肠道菌群。

“绝对没有理由仅仅因为你服用了抗生素就惊慌失措，”Harlid说。“风险的增加是适度的，对个人绝对风险的影响是相当小的。瑞典也在引入结肠直肠癌的常规筛查。就像任何其他筛查项目一样，参与筛查非常重要，这样任何癌症都能被及早发现甚至预防，因为癌症前体有时可以被移除。”