2019冠状病毒病大流行一年多以来，美国少数种族和族裔承受的2019冠状病毒病造成的不成比例的负担已得到充分证明。但波士顿大学公共卫生学院(BUSpH)的一项新研究显示，此前的研究低估了COVID-19死亡中种族差异的真实程度，以及结构性种族主义在多大程度上导致了这些死亡。

这篇论文发表在《种族和民族健康差异杂志》(Journal of Racial and Ethnic Health Disparities)上，首次使用直接标准化的年龄调整死亡率，量化了黑人和白人在COVID-19死亡率方面的种族差异在州级的差异。在比较这些年龄调整后的死亡率时，该研究发现，各州COVID-19死亡率的黑人和白人差异远高于此前报道的数据。

到目前为止，很少有关于COVID-19死亡的研究考虑了不同人口的年龄分布，或在州一级明确比较了不同种族的死亡率。但该研究的第一作者、BUSpH大学社区健康科学教授迈克尔·西格尔(Michael Siegel)博士表示，年龄可能是COVID-19死亡率的一个最重要的预测因素。他说，不同的种族和民族群体有不同的年龄分布，比较COVID - 19粗死亡率而不是年龄调整后的死亡率可能具有误导性。

西格尔说:“由于结构性种族主义，与白人相比，慢性疾病在黑人人口中更为常见，因此，黑人的预期寿命大大低于白人。”他说，较短的预期寿命意味着一个州的黑人人口将比白人人口要年轻得多。

西格尔说:“如果你忽视这一事实，就会发现白人的COVID - 19死亡率要高得多，因为有更多的老年人。”“为了准确了解死亡率的真正差异，你需要比较同一年龄段的黑人和白人的冠状病毒死亡风险。”

该研究也是第一篇在州一级衡量结构性种族主义的论文，并将这种种族主义作为各州COVID-19死亡中种族差异的直接、可量化预测指标进行建模。

西格尔和一组研究人员利用美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and prevention)的数据，计算了35个州的非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人的COVID-19死亡率。然后，他们比较了这些年龄调整后的死亡率，以量化死亡率中的种族差异。通过线性回归分析，他们研究了之前定义的结构性种族主义指数与COVID-19死亡率中的种族差异之间的潜在关系。该团队还利用线性回归分析，探讨了基于职业、潜在疾病流行率和医疗保健获取方面的差异的暴露的潜在中介效应。这一分析产生了以下关键发现:

在所有35个州，经年龄调整后的死亡率与原始死亡率相比，黑人与白人在COVID-19死亡率方面的差异明显更大。因此，依赖粗死亡率严重低估了黑人和白人在COVID-19死亡率方面差异的真实程度。

高水平的结构性种族主义是COVID - 19死亡中种族差异增加的有力预测因素。随着州结构性种族主义指数的增加，所有35个州的种族差距都在增加。

结构性种族主义指数最高的5个州的平均差距比率为2.7，而种族主义指数最低的5个州的平均差距比率为2.1。

结构性种族主义似乎是造成黑人和白人在COVID-19死亡率差异的根本原因。

西格尔说:“即使我们能以某种方式使白人和黑人的共病发病率相等，我们的结果表明，COVID-19死亡率的种族差异仍然会存在。”“这些发现表明，完全解决结构性种族主义后果的唯一途径是消除结构性种族主义本身。”

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这项研究由波士顿大学的学生伊莎贝拉·克里奇菲尔德-杰恩(Isabella Critchfield-Jain)参与撰写;Matthew Boykin，一名BUSpH的学生;还有艾丽西亚·欧文斯，一名纳蒂克高中的学生。

关于波士顿大学公共卫生学院

波士顿大学公共卫生学院成立于1976年，是世界上排名前五的私立公共卫生学校之一。它提供公共卫生领域的硕士和博士级教育。6个系的教员在世界各地开展改变政策的公共卫生研究，其使命是改善当地和全球人口的健康，特别是弱势群体、服务不足和弱势群体的健康。

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