单纯免疫治疗可延长KRAS突变转移性肺癌患者的生存期
费城——根据宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的研究，真实的证据首次表明，最有效的治疗疗程可以帮助延长转移性非小细胞肺癌患者的生命。
在今天发表在JAMA Oncology网站上的一项新研究中，研究人员表明，与没有这种突变的患者相比，单独使用免疫疗法治疗具有高水平pd -1 KRAS基因突变的患者寿命更长。然而，在同时接受化疗和免疫治疗的患者中，KRAS状态的生存率差异并不明显，这表明对没有突变的患者联合治疗可能是首选。
新发现基于对Flatiron健康数据库(Flatiron Health database)的分析，该数据库包括超过6.5万名晚期非小细胞肺癌患者的电子健康记录的汇总、去识别数据，为治疗这种五年生存率仅为35%的疾病提供了急需的指导。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院血液肿瘤学助理教授、资深作者Ronac Mamtani医学博士说:“这是真实世界的数据如何补充临床试验数据，帮助患者和他们的肿瘤学家做决定的一个主要例子。”
肿瘤学家有几种治疗转移性非小细胞肺癌和高水平免疫生物标志物pD-L1患者的选择，包括pembrolizumab或atezolizumab等检查点抑制剂，它们可以阻止pD-1和pD-1等阻止T细胞杀死癌细胞的不同蛋白。这种疗法改变了包括肺癌在内的许多癌症的治疗格局，通常与化疗结合使用;然而，哪种治疗或联合治疗最适合KRAS突变患者还不清楚。
佩雷尔曼医学院血液学-肿瘤学部门研究员、第一作者洛娃·孙医学博士说:“这些患者的许多治疗决定都是不完美的，没有数据驱动，没有生物标记来帮助指导他们。”“这项研究向我们展示了分子数据的重要部分，这是该领域还没有的。”
在对包括1100多名患者的4年临床数据的探索性分析中，研究人员发现，大约一半的pd -1水平高于50%的患者检测出KRAS突变阳性。
KRAS突变并单独使用检查点抑制剂治疗的患者比无突变的患者有更好的生存期:21.1个月vs 13.6个月。然而，在接受化疗和免疫治疗的患者中，有或没有突变的患者之间没有显著的生存差异。此外，未发生突变的患者仅接受免疫治疗比接受化疗和免疫治疗的患者生存期更差(13.6个月vs 19.3个月)，尽管差异没有统计学意义。
研究人员说，这些发现适用于很大一部分肺癌患者。
“三分之一的非小细胞肺癌患者有很高的pD-L1，而且这些患者中很多有KRAS突变，”资深合著者Charu Aggarwal，医学博士，公共卫生硕士，宾州佩雷尔曼医学院肺癌卓越的Leslye M. Heisler副教授说。“随着我们更多地了解这种突变以及其他突变如何在反应中发挥作用，这将对大部分晚期肺癌患者产生临床意义。”
