耶鲁大学研究人员7月27日发表在《Nature》杂志上的一项新研究表明，COVID-19患者的不同免疫系统反应有助于预测谁将经历中度和重度疾病。

这项发现可能有助于在住院治疗的早期发现严重疾病的高危人群，并按建议使用药物。

研究人员检查了耶鲁大学纽黑文医院收治的113名患者，分析了他们在住院期间从入院到出院或死亡的不同免疫系统反应。他们发现，所有患者在疾病早期的免疫系统活动中都有一个共同的COVID-19“信号”。但是，那些只经历中度症状的人，随着时间的推移，免疫系统的反应和病毒载量逐渐减少。继续发展成严重病例的患者病毒载量和免疫系统反应没有下降，反而许多免疫信号加速。

但即使在早期治疗过程中，研究人员也发现了一些指标，可以预测哪些患者患上严重疾病的风险最大。

免疫生物学和分子、细胞和发育生物学教授Akiko Iwasaki说：“我们提取出了疾病风险的信号。”

研究人员已经知道，在严重的COVID-19病例中，免疫系统会释放出一场大规模的、具有破坏性的“细胞因子风暴”。但免疫系统反应的具体成分对损伤最为负责尚不清楚。

耶鲁大学的分析发现了一些与不良结果有关的有趣的联系。奇怪的是，研究人员说，其中一个危险因素是α-干扰素的存在，这是一种动员起来对抗流感病毒等病毒病原体的细胞因子。然而，高水平α-干扰素的COVID-19患者的情况比低水平的患者差。

“这种病毒似乎并不关心α-干扰素，”Iwasaki说。“细胞因子似乎起伤害作用，而不是帮助。”

另一个预后不良的早期预兆是炎性小体的激活，炎性小体是一种蛋白质复合物，可以检测病原体并触发感染后的炎症反应。炎性小体的激活与一些患者的不良预后和死亡有关。

研究人员发现，对感染反应更好的人往往会表达高水平的生长因子，这种细胞因子能够修复血管和肺内壁组织损伤。

作者说，综合起来，这些数据有助于预测预后不良的高风险患者。

研究中确定的抗特定炎症的药物可以帮助治疗有发展成严重COVID-19病例风险的患者。

原文检索：Longitudinal analyses reveal immunological misfiring in severe COVID-19

（生物通：伍松）