一项新的研究发现，一个人居住的社区会影响他们在设施内或家中进行选择性髋关节置换手术后是否接受术后护理和康复。对大型区域数据库的分析发现，富裕程度最低的社区中的患者更有可能在接受髋关节置换术后转入住院康复或熟练护理机构，而不是家庭护理。

贝拉·梅塔(Bella Mehta)，MBBS，MS，纽约市特殊外科医院(HSS)的风湿病学家，于11月11日在亚特兰大举行的美国风湿病学院/风湿病专业人士协会年会上介绍了这一发现。

梅塔博士说：“随着人口的老龄化，全髋关节置换术已成为治疗严重骨关节炎的最快方法之一。”“到2030年，美国的髋关节置换术的数量预计每年将达到57.2万。医疗保险是关节置换术的最大付款方，它引入了几种付款改革模型，目标是出院目的地和手术后再次住院的风险。我们的研究进行了研究一个人居住的社区的社会经济状况如何影响出院目的地以及髋关节置换术后90天再次住院的几率。”

Mehta博士指出，患者接受术后护理和康复对髋关节置换术的总费用有相当大的影响。先前的研究表明，由于种族等个人因素，结果和成本存在显着差异。关于社区因素影响的研究很少。

赛义德·易卜拉欣解释说：“我们的研究通过检查一个人的位置在了解选择性关节置换术后的术后护理变化中所起的作用来突破界限。它反映了HSS和威尔·康奈尔医学研究人员在临床研究方面的学术合作不断发展，”赛义德·易卜拉欣说威尔·康奈尔大学医学博士，医学硕士，工商管理硕士，高级研究员，医疗保健交付科学与创新部主任。

为了进行分析，研究人员从宾夕法尼亚州医疗保健成本遏制委员会数据库中识别出近85,000名患者，他们在2012年至2016年之间接受了髋关节置换手术。研究人员使用了美国人口普查中的区域剥夺指数(ADI)，该指数反映了地理位置地区的社会经济匮乏程度，并与健康结果相关。

除出院目的地外，研究人员还评估了被送往机构的患者与在家中接受术后护理和康复的患者相比，其90天再入院的风险。研究人员还评估了种族和ADI在结果上的相互作用。

研究发现，与髋关节置换术后的家相比，来自贫困社区的患者更有可能出院。种族和ADI对出院目的地的相互作用影响在65岁及以上的非洲裔美国患者中具有统计学意义，但在65岁以下的患者中则没有。社区剥夺的程度对90天的住院率没有影响，ADI和种族之间的相互作用也没有影响。

作为对研究结果的可能解释，Mehta博士指出，贫困社区的患者获得社会支持等社区服务的机会可能较少。因此，在临床决策中，将患者出院接受术后和康复护理可能是一种更安全的选择。

易卜拉欣博士说：“我们的研究很重要，因为它增进了我们对医疗保健与健康的社会决定因素之间关系的理解。”“未来的研究应该确定哪些特定的社区因素影响出院目的地，以及如何对其进行修改以使更多的患者在髋关节置换术后回家。”

Mehta博士补充说：“研究的最终目标是设计社会知情的健康政策，以提高护理质量和结果。”