立体定向消融放疗(SAbR)控制孤立性肾癌进展性转移的临床试验。

2022年1月3日—德克萨斯大学西南分校Harold C. Simmons综合癌症中心的肾癌项目(KCp)的一项新研究表明，尽管药物治疗进展缓慢，但对孤立转移的高度聚焦放疗可以延长肾癌患者的药物疗效。把为数不多的其他治疗肾癌的药物留着以后用。加上最近加拿大发表的一项研究，这两项研究支持了放射治疗在肾癌中的作用的扩大。

转移性肾癌基本上是一种不治之症。尽管最近取得了进展，但大多数患者最终还是死于这种疾病。每一种疗法都会产生耐药性，接着是回报逐渐降低的下一种疗法，有些病人会用完药物。

除了一个例外，人们对耐药性是如何产生的知之甚少。同样，人们对进程模式也知之甚少。例如，虽然在一些患者的多个部位发生进展，但在其他患者中只观察到少数生长部位。

“目前转移性进展的治疗标准是改变全身(药物)治疗，”该研究的主要作者Raquibul Hannan博士说，他是放射肿瘤学副教授，KCp放射肿瘤学联合领导者，“但不能保证下一种治疗方法会有效。”

KCp研究发现，当转移性疾病只在少数部位进展时，高度聚焦的立体定向消融放疗(SAbR)是控制转移性疾病的有效策略，称为低进展。2期临床试验表明，SAbR延长了持续全身治疗的中位时间为11.1个月。

加拿大的这项研究涉及全国多个机构，也是一项二期试验，SAbR将全身治疗延长了12.6个月，显示了类似的结果。

两项研究均采用序贯性SAbR治疗，但疾病进展缓慢，这是一种新的治疗方法，两项研究均显示SAbR成功控制了辐射病灶(>90%的局部控制率)。此外，KCp研究表明SAbR不会损害患者的生活质量。

这些发现建立在2013年发表的KCp研究人员的开创性报告以及KCp和其他研究人员的回顾性研究的基础上，这些研究显示了SAbR治疗寡进展的前景。

局部治疗，如SAbR，通常与最小的毒性相关，是一个有吸引力的选择，以补充系统治疗，否则是有效的和良好的耐受性。对于那些对全身治疗有反应的患者，一些“流氓”耐药转移的发展可能不需要改变治疗。用高剂量、精确的辐射根除进展部位可能会延长药物有效控制癌症的窗口期。

虽然两项临床试验都涉及少量患者，但一致的积极结果表明，这种方法有其优点。这些研究支持在常规患者护理中引入SAbR的更大的试验，”共同通讯作者James Brugarolas说，他是内科教授、血液学和肿瘤学部门的主任。