疼痛管理是现代医疗系统面临的最大挑战之一。近60%的美国成年人表示在过去三个月经历过疼痛，疼痛是成年人寻求医疗护理的主要原因之一。适当的疼痛管理对患者的健康和福祉至关重要。今天发表在《美国国家科学院院刊》(pNAS)上的一项新研究发现，医生在夜班时开的止痛药比白天少。

这项研究是由希伯来大学耶路撒冷工商管理学院和费德里曼理性研究中心的Shoham Choshen-Hillel教授、希伯来大学心理学系的Anat perry博士和希伯来大学哈大沙医学中心的Alex gilles - hillel博士领导的一个多学科团队进行的。

在研究的第一部分，67名医生在早上被分配了共情评估任务，并被要求对模拟的病人场景做出反应。这些医生不是刚结束26小时的轮班，就是刚刚开始一天的工作。研究发现，最近上完夜班的医生对病人的痛苦表现出更少的同理心。例如，这些医生对疼痛的人的照片表现出较低的情绪反应，并且在疼痛评估表上给他们的病人打了较低的分。

在研究的第二部分，研究人员观察了美国和以色列急诊室医生的实际医疗决策。他们总共分析了13482封2013-2020年以疼痛(头痛、背痛等)为主诉来医院的病人的出院信。在所有数据集中，医生在夜班开止痛药的可能性要低20-30%(与白班相比)，开的止痛药也比世界卫生组织一般建议的要少。“他们很累，因此他们对病人的痛苦不那么感同身受。当我们看急诊医生的出院证明时，我们发现他们开的止痛药更少，”Choshen-Hillel解释说。

即使在调整了患者报告的疼痛水平、患者和医生的人口统计数据、主诉类型和急诊特征后，这种偏差仍然显著。“我们的结论是，夜班工作是疼痛管理中一个重要的、以前未被认识到的偏见来源，可能源于疼痛感知受损。研究人员解释说，即使是努力为病人提供最好护理的医学专家，也容易受到夜班的影响。”

展望未来，研究人员建议在医院实施更有条理的疼痛管理指南。另一个重要的影响与医生的工作结构有关，需要改善医生的工作时间表。“我们的研究结果可能会对其他涉及轮班和共情决策的工作场所产生影响，包括危机处理中心、急救人员和军队。事实上，这些结果可能对所有睡眠不足的人都很重要”。