一项新的研究显示，近年来美国退伍军人中阿片类药物过量死亡的急剧增加主要发生在死于海洛因和合成阿片类药物的退伍军人中。

该研究强调迫切需要寻找并为需要帮助使用非处方阿片类药物的退伍军人提供护理，无论他们是否也服用处方阿片类药物。

密歇根大学和VA Ann Arbor医疗保健系统的一个团队在美国预防医学杂志上发表文章称，从2010年到2016年，退伍军人过量服用所有阿片类药物的死亡率增加了65%，并根据人口的人口变化进行了调整。

退伍军人的增加与一般人群中的增加相同。这一增长的主要原因是海洛因，芬太尼和其他合成阿片类药物或多种阿片类药物的死亡率上升。

同时，用于治疗疼痛的阿片类药物的过量死亡率几乎保持不变。用于治疗阿片类药物使用障碍的美沙酮死亡率显着下降。

当研究人员密切关注那些死亡者的VA处方记录时，他们发现了一种奇怪的趋势。

“在阿片类药物过量死亡前一年内接受过阿片类药物疼痛处方的退伍军人比例在这段时间内大幅度下降，”Allison Lin，医学博士，M.Sc.，VA Ann Arbor的成瘾精神病学家和第一作者说。新论文“但对阿片类药物过量预防的干预措施往往集中在那些接受阿片类药物治疗的患者身上;如果我们只筛查那些人群的风险，这表明我们会错过很多。”

死者之间的趋势

2010年，死于阿片类药物过量服用的退伍军人中有一半在死前已经填写了阿片类药物止痛药处方，并且三分之二的人在其生命的最后一年填写了这样的处方药。

但到了2016年，过去三个月中只有四分之一的人过量服用了阿片类止痛药，而过去一年中有41%这样做了。

与此同时，所有形式阿片类药物的阿片类药物过量使用率从2010年的每10万人年14.47增加到2016年的21.08。海洛因或服用多种阿片类药物的死亡率几乎增加了五倍，合成的死亡率也增加了一倍。芬太尼等阿片类药物的含量增加了五倍多。

美国密歇根大学精神病学成瘾中心助理教授林先生指出，这项新研究是研究人员与严重精神疾病治疗资源和评估中心(SMITREC)之间的合作伙伴关系，该中心评估VA心理健康计划的影响。 VA心理健康和自杀预防办公室。

VA阿片类药物安全倡议强调减少阿片类药物疼痛药物的风险处方，同时仍然有效地控制疼痛。

“这是一件非常好的事情，是迈向长期预防过量死亡的第一步，”林说。“但这些数据显示，重新关注那些目前存在过量非法阿片类药物风险的人，包括非常有效的合成药物，这一点非常重要。”

她说，这包括针对更多退伍军人的过量预防工作。

针对成瘾治疗

“我们需要更好地筛查阿片类药物使用障碍，也称为阿片类药物成瘾，让患者参与药物治疗，”林继续说。“VA是美国最大的成瘾治疗提供商，历史上一直致力于为OUD提供药物治疗，但仍需要更多的医疗服务，以及更好地识别最需要的人。”

“精神和行为健康是VA的首要任务，通过围绕自杀预防的主要努力证明了这一点。但鉴于阿片类药物过量死亡的巨大增长，我们需要做更多的过量预防，”林说。“VA有一个强大的物质使用障碍治疗诊所网络。但是，迫切需要进一步努力扩大OUD药物治疗的可及性，包括通过远程医疗等新的传递策略，这对于扩大获得精神卫生保健的途径非常有帮助“。

林和她的同事刚刚发表了一篇关于远程医疗对几种物质使用障碍(包括阿片类药物，酒精和尼古丁)的有效性的证据。他们在物质滥用治疗杂志上写道，总体而言，患者对该方法非常满意，并且有效。但他们也呼吁进一步研究。

现在，Lin正在为密歇根州的OUD退伍军人开发基于远程医疗的药物治疗，旨在帮助那些不来Ann Arbor VA进行门诊治疗的人，而是去VA社区诊所。

对于这些退伍军人而言，远程医疗在其他条件下运作良好，但使用丁丙诺啡或其他药物进行远程访问以进行阿片类药物成瘾治疗是新的。

“我们必须更广泛地考虑阿片类药物过量预防和物质使用障碍治疗，以确定最大的未满足需求，增加治疗准入和可及性，并改善结果，”VA，VA中心临床管理中心成员说。研究和UM医疗保健政策和创新研究所。