根据一项针对超过17,000名患者的新研究，一种新的基于实验室的方法可用于估计无法治愈的严重肺部疾病患者的预后，可以帮助医生更好地为患者提供适当的护理，转诊和服务。来自Intermountain Healthcare。

基于实验室的Intermountain Validated Exacerbation(LIVE)评分是一种预测模型，可预测慢性阻塞性肺病(COpD)患者的全因死亡率，发病率和住院率，慢性阻塞性肺病是一种慢性进行性肺病，逐渐使其难以治愈呼吸。COpD影响大约1600万美国人，或仅占美国人口的不到5%。据估计，还有数百万人患有这种疾病，但尚未确诊。

LIVE评分结合患者的简单实验室值(血红蛋白，白蛋白，肌酐，氯化物和钾的水平)来识别处于死亡或进一步疾病进展的高风险患者，并且最需要转诊至姑息治疗和高级护理的患者规划资源。

在这项研究中，Intermountain Healthcare研究人员计算了来自凯撒卫生系统西北地区的17,124名COpD患者的LIVE评分。他们发现，高风险LIVE评分患者的一年死亡率最高(39.4%)，姑息治疗转诊率最高(41.7%)。相比之下，风险LIVE分数最低的患者的一年死亡率为0.7%，姑息治疗转诊率为0.7%。

“我们发现LIVE评分有助于个性化治疗仅限于COpD诊断以外的患者，并为患者及其医生提供额外的风险信息。从人群健康的角度来看，LIVE评分允许设计基于以下因素识别和治疗患者的护理途径。个人风险超出单一诊断标签，“该研究的主要作者，医学博士Denitza Blagev说，他是Intermountain医疗中心的肺部和重症监护医师，他是盐湖Intermountain Healthcare的质量，特殊护理医疗主任。市。

研究结果将于5月19日在达拉斯举行的美国胸科协会年度国际会议上公布。

与其他COpD风险评分不同，LIVE评分完全基于血液检查，并评估COpD患者其他疾病的发生率，而不是肺功能。虽然心脏病和肾脏疾病等疾病导致COpD患者死亡，住院和症状的风险，但迄今为止还没有系统的方法将这些疾病纳入确定COpD患者的总体风险中。

研究人员表示，这些研究结果可以帮助医生确定哪些COpD患者风险最高，哪些患者可以从姑息治疗和适当的临终服务中受益。姑息治疗的重点是缓解严重疾病的症状，而不是治愈，并且通常在患者生命的最后阶段提供。

虽然COpD患者通常被认为是高风险，但COpD诊断的特定患者的死亡风险存在很大差异。通过使用LIVE评分，临床医生可以设计卫生系统干预措施，评估高风险患者的姑息治疗评估。

“通过探索姑息治疗转诊与LIVE评分风险的关联，本研究向前迈出了一步，了解LIVE评分如何用于针对适当的患者护理，”Blagev博士说。

“我们的研究结果让我们更深入地了解如何在床边使用这些基于实验室的分数，以确保患者得到最合适的护理，”她说。Blagev博士说：“这并不意味着每个高风险人群都需要参与姑息治疗，但它显示了改善最高风险人群患者护理的潜在机会。”

例如，对于具有低风险LIVE评分的COpD患者，旨在优化COpD管理的干预可能是最有效的，因为其他疾病和死亡的风险相对较低。相比之下，具有高风险LIVE评分的患者可能会从COpD指导治疗中受益，但可能会发现其他疾病的治疗会有更多改善，这会导致死亡风险。

研究人员指出，LIVE评分模型已经在多个不同卫生系统的100,000多名COpD患者中得到验证，因此这些新的研究结果进一步证明了使用该模型来增强患者护理和规划的有效性。