少钠多钾是降低心血管疾病风险的关键

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员进行的一项研究表明，对大多数人来说，低钠和高钾的摄入与降低心血管疾病(CVD)的风险有关。

第一作者、哈佛大学陈医学院流行病学研究科学家袁马(Yuan Ma)说:“之前观察性研究方法的局限性导致了人们对降低饮食中目前的钠水平是否会增加心血管疾病风险的困惑。”“我们的研究结合了来自6个队列研究的高质量个体参与者数据，这些队列研究采用目前最可靠的方法，即多个24小时尿液样本来测量钠。我们的研究结果应该有助于澄清钠在心血管疾病中的作用——在包括美国在内的大多数人群中，低摄入量与低心血管疾病风险相关。”

这项研究于周六在线发表在《新英格兰医学杂志》上。

钠是食盐的组成成分之一，在一些食物中自然存在，但大量的钠经常被添加到商业加工、包装和预制食品中。美国食品和药物管理局最近发布了一份新的自愿指南，鼓励食品工业在未来两年半的时间里逐步减少商业化生产的食品中的钠含量——在之前的研究中，钠含量与血压升高有关。

钾在体内有相反的作用——它可以帮助放松血管，增加钠的排泄，同时降低血压。钾的丰富来源包括水果、绿叶蔬菜、豆类、坚果、乳制品和淀粉类蔬菜，比如冬南瓜。

据该研究的作者称，钠摄入量和心血管疾病风险之间的关系一直存在争议。包括随机试验在内的综合数据一致表明，随着每日钠摄入量的增加，血压也会升高，而血压升高，心血管疾病的风险也会升高。一些队列研究表明，低钠摄入量与心血管疾病风险增加有关。然而，这些研究评估钠摄入量使用的方法容易产生测量误差，如点尿或单24小时样本，这是不可靠的估计个人通常的钠摄入量。

在这项新研究中，研究人员对六项前瞻性队列研究进行了汇集分析:健康专业人员随访研究、护士健康研究、护士健康研究II、肾和血管终末期疾病预防研究以及高血压预防随访研究试验。研究人员分析了每个人的钠和钾排泄数据以及心血管疾病(包括冠心病和中风)的发生率。这些数据来自多个24小时尿液样本，这是评估钠摄入量最可靠的方法。这些样本来自1万多名一般健康的成年人，他们对心血管事件进行了平均近9年的跟踪研究。在队列研究中共记录了571例心血管事件。

在考虑了广泛的心血管风险因素后，研究人员确定，较高的钠摄入量(通过多个24小时尿液样本测量)与较高的心血管风险显著相关，每天的钠摄入量约为2000至6000毫克。每天钠排泄量每增加1000毫克，患心血管疾病的风险就增加18%。钾排泄量每天每增加1000毫克，患心血管疾病的风险就会降低18%。此外，较高的钠钾比与心血管风险的增加显著相关。这些关联在根据年龄、性别、基线高血压、体重状况和随访年限定义的亚组中是一致的。

“这项研究强调了使用可靠的生物标记物来测量习惯性钠摄入量和评估其与心血管风险的关系的重要性，”哈佛大学陈学院营养系主任、弗雷德里克J. Stare营养学教授、该论文的资深作者Frank Hu说。“这些发现为公共卫生策略提供了进一步的支持，包括法规、食品标签，以及促进健康的饮食模式，以减少钠摄入量，增加钾摄入量。”

参与这项研究的其他机构包括伦敦玛丽女王大学的沃尔夫森人口健康研究所、布里格姆和妇女医院、格罗宁根大学医学中心、奥布莱恩公共卫生研究所和加拿大卡尔加里大学阿尔伯塔省利宾心血管研究所。