Newborns affected by hypoxic-ischemic encephalopathy are at risk of seizures during both the cooling and rewarming phases of hypothermia therapy, according to a multi-site study led by UT Southwestern researchers.

根据德克萨斯大学西南分校研究人员领导的多中心研究，在低温治疗的冷却和复温阶段，新生儿缺氧缺血性脑病都有发作的风险。

达拉斯- 2021年10月19日,保护他们的大脑缺氧新生儿进行冷却治疗癫痫和脑损伤的风险升高在复温期间,这可能是残疾或死亡的前兆,一项新的研究通过领导的研究小组UT西南儿科医生建议。发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)网站上的这一发现，可能会带来更好的方法，在经常被忽视的降温或低体温治疗关键时期保护这些脆弱的患者。

photo of Lina Chalak, M.D.

莉娜·查拉克，医学博士

“大量证据表明，给出生时没有获得足够氧气的婴儿降温可以改善他们的神经发育结果，但很少有研究关注他们被重新加热到正常体温时发生的事情。”研究负责人Lina Chalak医学博士，明尼苏达大学西南分校儿科和精神病学教授，新生儿学副主任和帕克兰医院新生儿神经病学项目创始医学主任说。“我们的研究表明，在重新变暖期间，癫痫发作的风险显著增加，这通常会被忽视，并可能造成长期伤害。”

全世界有数百万新生儿受到新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影响，这是由于出生时缺氧造成的脑损伤。Chalak博士解释说，尽管世界卫生组织估计，近四分之一的新生儿死亡是由于出生窒息造成的，但那些在缺氧条件下存活下来的婴儿往往会留下神经损伤。

来帮助改善结果,确诊为HIE治疗婴儿体温过低,使用冷却毯让体温降至低见33.5°C, Chalak博士说,治疗实现15年前由美国国立卫生研究院(NIH)新生儿研究网络,其中UT西南一直是成员。

最初的研究表明，在降温过程中，患有HIE的婴儿通常会出现无症状的癫痫发作——这种神经事件会进一步损害大脑——促使脑电图(EEG)监测成为低温治疗方案的标准部分。不过，Chalak博士解释说，在恢复体温期间，婴儿通常没有受到监控。在恢复体温期间，毛毯的温度每小时升高0.5摄氏度，直到婴儿达到正常体温。

为了更好地了解再温过程中癫痫发作的风险，Chalak博士和来自新生儿研究网络21个不同机构的同事们对120名婴儿进行了研究，这些婴儿参加了另一项研究，比较了两种不同的冷却方案，一种比另一种更长、更冷。在达拉斯，患者在帕克兰健康与医院系统(parklandhealth & Hospital System)登记，在儿童健康中心(Children’s Health)进行随访。作为这项新研究的一部分，研究人员还对这些婴儿进行了脑电图监测，以检查他们在体温过低的降温和复温阶段是否会癫痫发作。

当研究人员比较了最后12个小时的降温和前12个小时的恢复体温的数据时，他们发现，恢复体温会使癫痫发作的几率增加三倍。此外，在复温期间癫痫发作的婴儿在2岁时死亡或出现神经功能障碍的可能性是在此期间没有癫痫发作的婴儿的两倍。即使在调整了医疗中心的差异和新生儿HIE的严重程度后，这一发现仍然成立。

Chalak博士说，虽然目前还不知道如何防止患有HIE的婴儿癫痫发作，但当癫痫发作时进行治疗可以帮助防止进一步的脑损伤。因此，在降温和复温过程中进行监测可以帮助保护这些年轻患者的大脑，使其在康复过程中免受进一步的伤害。

“这项研究告诉我们，通过将监测作为方案的一个标准部分，还有一个未开发的机会来改善这些婴儿在复温期间的护理，”Chalak博士说。