近年来，50岁以下人群中结直肠癌的诊断率有所上升，研究人员正在寻找原因。圣路易斯华盛顿大学医学院领导的一项新研究发现，50岁以下女性饮用含糖饮料与患结直肠癌风险增加之间存在联系。研究结果表明，在青春期（13到18岁）和成年期大量饮用含糖饮料会增加患病风险。

这项研究发表在5月6日的《肠道》杂志上，为鼓励人们减少糖分摄入的公共卫生工作提供更多支持。

“年轻人患结直肠癌的情况相对少见，但事实上，在过去的三十年里，癌症发病率一直在上升——我们不明白为什么——这是一个重大的公共卫生问题，也是癌症预防的一个优先事项，”资深作者、华盛顿大学公共卫生科学系外科学和医学副教授尹操说随着结直肠癌低龄化的增加，结直肠癌的平均诊断年龄从72岁下降到66岁。这些癌症的诊断更为先进，与老年人的癌症相比具有不同的特征。

“我们的实验室由国家癌症研究所（NCI）和国家综合癌症网络资助，以确定风险因素、分子景观，曹教授还拥有公共卫生硕士学位，他说：“对这些癌症进行精确的筛查，以便能够更早地发现甚至预防。”在过去的研究中，我们已经证明饮食质量差与早发结直肠癌前体的风险增加有关，但我们之前没有检查过特定的营养素或食物。”

与每周饮用含糖饮料少于8盎司的女性相比，那些每天喝两份或两份以上饮料的人患早发性结直肠癌的风险只有两倍多一点，这意味着他们在50岁之前就被诊断出患有早发性结直肠癌。研究人员计算出，每天每吃8盎司，风险增加16%。从13岁到18岁，这是生长发育的重要时期，每天食用一次，50岁以前患结直肠癌的风险增加32%。

食用含糖饮料与代谢健康问题有关，如2型糖尿病和肥胖，包括儿童。但对于这种高糖饮料是否会增加年轻人结直肠癌的发病率，我们知之甚少。与早发性结直肠癌的发病率一样，在过去的20年中，此类饮料的消费量也在增加，在20岁至34岁的青少年和年轻人中的消费量最高。

研究人员分析了护士健康研究II（Nurses’Health Study II）的数据，这是一项跟踪近116名女性健康状况的大型人群研究，1991年至2015年，500名女护士。每四年，参与者回答一次调查，包括有关饮食的问题，包括他们喝饮料的类型和估计量。在所有参与者中，超过41000人还被要求回忆他们在青少年时期的饮品习惯。

研究人员在近116500名参与者中确定了109例早发性结直肠癌的诊断。

“尽管病例数不多，但仍然有一个强烈的信号表明，糖的摄入，“尤其是在生命早期，在50岁之前的成年期结直肠癌风险增加的过程中扮演了一个角色，”同时也是Siteman癌症中心研究成员的Cao说这项研究，结合我们过去将肥胖和代谢状况与早发结直肠癌的高风险联系起来的工作，表明代谢问题，如胰岛素抵抗，可能在年轻人这种癌症的发展中起着重要作用，美国癌症协会最近将首次结肠镜检查的推荐年龄从之前推荐的50岁降到了45岁。根据指南，那些有额外危险因素的人，比如有家族病史的人，应该更早开始研究。

由于研究只包括女性护士，其中大多数是白人，因此需要更多的工作来研究不同种族人群中的这一联系，种族和性别。

虽然含糖饮料与早发结直肠癌的风险增加有关，但其他一些饮料——包括牛奶和咖啡——与风险降低有关。这项观察性研究不能证明饮用含糖饮料会导致这类癌症，也不能证明饮用牛奶或咖啡具有保护作用，但研究人员说，用牛奶和咖啡等不含糖饮料取代含糖饮料是长期健康的更好选择，我们建议人们不要喝含糖饮料，而是选择不含甜味剂的牛奶和咖啡等饮料，华盛顿大学普通外科住院医师，在Cao实验室工作。Otegbeye受到外科肿瘤基础科学和转化研究培训计划的支持。合作者包括哈佛公共卫生学院（Harvard T.H.Chan School of public Health）和哈佛医学院（Harvard Medical School）的研究人员。

这项研究得到了美国国立卫生研究院（NIH）的支持，批准号为U01 CA176726、R01 CA205406、R21 CA230873、R01 CA151993、R35 CA197735、R35 CA253185、R03 CA197879、R21 CA222940、R37 CA246175，K07 CA218377和T32 CA009621；国防部，批准号CA160344；项目p基金；斯图尔特和苏珊斯蒂尔MGH研究奖学金；一位研究人员从美国癌症研究所发起了资助

Journal Reference:

Jinhee Hur, Ebunoluwa Otegbeye, Hee-Kyung Joh, Katharina Nimptsch, Kimmie Ng, Shuji Ogino, Jeffrey A Meyerhardt, Andrew T Chan, Walter C Willett, Kana Wu, Edward Giovannucci, Yin Cao. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut, 2021; gutjnl-2020-323450 DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323450